1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)
一、意义
随着社会经济文化的发展进步,人们生活的改善,人们饲养的宠物也越来越多;与此同时,宠主对宠物的照顾更加周到和宠物医疗的发展,犬猫的寿命也得以延长,老龄犬猫的数量不断增加。随之而来犬猫的老年疾病的发病率也增加了,犬猫的心脏疾病、肾脏疾病也更加常见。因此,对此类疾病的诊断治疗和预防的技术都需加以提高,必须积累对此类疾病的诊断治疗经验,掌握对策,更好的服务于宠物和宠主。通过研究这一例特殊病例的整个发病和治疗过程,从而从中总结正确可靠的诊断和在治疗措施,以运用在出其他典型或者相似病例的诊断和治疗上在日后的临床接诊时能更加快速准确的做出诊断。同时,在对此例病例上所做的一些不恰当的处理加以反思,在日后接诊其他相似病例时更加从容以对。
二、国内外研究概况
2. 研究的基本内容和问题
一、研究目标
经过对相关文献的查阅,和对国内外研究现状的了解,以本例加菲猫病例为研究对象,对其发病的症状和原因、诊断的方法、治疗的原则和手段以及疾病的发展情况进行记录、思考和总结,旨在能加深对犬猫肥厚性心肌病、以及肾衰等疾病的了解;使该类的诊断更加准确,治疗方案更加完善,治疗结果更加有效,探寻对心脏疾病和肾脏疾病的共同治疗的更佳方案,将所得经验更广的运用于临床实践上。
二、研究内容
3. 研究的方法与方案
一、技术路线
接诊病例,从主诉初步了解病史和症状 |
临床基本检查 |
实验室检查 |
影像学检查 |
视诊 |
触诊 |
听诊 |
血常规 |
生化检查 |
DR检查 |
B超 |
综合检查结果确诊 |
得出制定初步治疗方案 |
制定心脏病治疗方案 |
制定肾衰治疗方案 |
制定并发症的联合治疗方案 |
根据治疗情况对治疗方案做出合理调整 |
观察治疗恢复情况,对整个治疗过程进行总结 |
二、研究方法和实验方案
1、临床基本检查
(1).首先对患猫进行基本的视诊触诊。大体掌握其全身基本状况。观察可视粘膜,皮肤健康状况,腹部触诊,检查是否有脱水,贫血等其他全身性的症状作为之后进行进一步检查的依据。
(2).听诊患猫心音,呼吸音。根据所听到的异常心音以及呼吸音最初初步判断,怀疑可能患有心脏病和呼吸道疾病,并构思进一步的确诊思路。
2、实验室检查
(1).血常规检查。采取患猫的血液于仪器中进行血液分析,获得红细胞,白细胞分类计数结果,根据所得结果进一步分析患猫的全身状况。从某些有特殊意义的异常或正常指标中分析得出所需信息。
(2).血液生化检查。采取患猫血液于生化仪中进行全套生化检查,各项指标包括⑴葡萄糖⑵尿素氮⑶肌酐⑷无机磷⑸钙⑹总蛋白⑺白蛋白⑻丙氨酸氨基转移酶⑼碱性磷酸酶⑽γ谷氨酰胺转移酶⑾总胆红素⑿总胆固醇⒀淀粉酶⒁脂肪酶⒂钠钾氯
3、影像检查
(1).DR检查。根据上述检查方法所得的结果,拍摄患猫相应部位的正侧位片,如胸部正侧位片和腹部正侧位片。解读DR成像的结果,分析病情。
(2).B超检查。先全方位扫查患猫的腹腔内脏和胸腔内脏,了解全身情况。着重扫查发现异常的内脏器官,观察器官的大小异变,形态异变,位置异变以及器官运动的异常等情况,综合所有检查结果做出最终诊断。
4、制定治疗原则和方案
根据临床检查所得的信息确诊患猫的疾病后,从多方面考虑制定治疗方案。
(1).急救措施的治疗方案。采取恰当措施缓解患猫严重的症状挽救生命。
(2).心脏病的治疗方案。缓解心脏压力和负担,强心,同时预防肥厚性心肌病引发的其他相关的心血管疾病或其他系统的并发症,如肺水肿的治疗。
(3).肾衰的治疗方案。改善肾功能,补水补液,利尿,必要时需要促进血液生成。
(4).并发症的联合治疗和主次治疗方案。根据患猫身体情况确定主要病因,优先治疗,次要病因的治疗做为辅助。同时要考虑肾衰因素而存在的用药禁忌。
5、根据治疗情况对治疗方案做出调整
6、复查回访,观察治疗恢复的状况,总结整个治疗程序。
三、可行性分析
实习地点为苏州瑞派宠物医院具备齐全的检查设备,如DR设备,B超设备,血常规生化仪等。拥有具备精湛诊疗技术的指导医生,能及时做出正确的诊断与判断。拥有较齐全的药物。宠物医院接诊了一例患有肥厚性心肌病并发肾衰的加菲猫病例,可作为研究对象。
4. 研究创新点
特色或创新之处
1、研究对象:本次研究的病例为一只患有肥厚性心肌病并发肾衰的老年加菲猫,该例病例较少见而特殊。
2、临诊方法:临床检查采用了大量不同的检查手段,从多方面对其进行诊断。包括一般的听诊、触诊、视诊,实验室检查方法血常规、生化以及影像学检查X光、B超等。结合了大量搜集的临诊信息,最终确定其病症。
5. 研究计划与进展
一、研究计划
7月接诊病例,临床检查,各项特殊检查及确诊
7月-8月住院治疗
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